Bé 16 tháng tuổi bị tiểu khó, tiểu rặn: Bác sĩ cảnh báo nguy cơ bệnh lý nghiêm trọng.

Gia đình cho biết bé thường tiểu rặn nhưng chưa được thăm khám. Sau khi kiểm tra, bé được chẩn đoán nhiễm trùng đường tiết niệu. Siêu âm cho thấy niệu quản phải giãn lớn thành nang và có dịch lợn cợn, chỉ ra tình trạng nhiễm trùng. Khảo sát thận phát hiện dị tật bẩm sinh thận niệu quản đôi. Bé được tiêm kháng sinh tĩnh mạch để khống chế nhiễm trùng, ngăn ngừa biến chứng nặng. Khi bệnh ổn định, các xét nghiệm tiếp theo được thực hiện để đánh giá dị tật và lên kế hoạch điều trị. Theo BS Nguyễn Đình Thái, bệnh nhi sẽ được gây mê để nội soi bàng quang.

Bàng quang được bơm căng bằng nước muối sinh lý. Sau khi xác định vị trí nang niệu quản, một kim nhỏ được đưa vào bàng quang qua da. Qua kim, một kẹp được đưa vào để giữ cố định thành trước nang niệu quản, sau đó dùng dao nhỏ từ ống soi niệu đạo xẻ nhiều lỗ trên thành trước nang, tạo thông thương giữa niệu quản và bàng quang. Phương pháp này ưu việt hơn so với cách truyền thống vì giữ căng thành trước nang, giúp xẻ chính xác và tránh tổn thương mạch máu cũng như thành sau của nang. Sau khi thực hiện, bệnh nhi được đặt lưu thông tiểu và có thể xuất viện sau vài ngày nếu ổn định.

Nang niệu quản (Ureterocele) ở bệnh nhi là một bất thường bẩm sinh, biểu hiện qua việc giãn thành nang của đoạn niệu quản cắm vào bàng quang do miệng niệu quản hẹp, dẫn đến nước tiểu ứ đọng. Tình trạng này thường kèm theo giãn toàn bộ niệu quản và bể thận. Nang niệu quản thường liên quan đến thận – niệu quản đôi và ít gặp ở thận bình thường. Nếu không được phát hiện và điều trị, có thể dẫn đến nhiễm trùng tiết niệu, sỏi niệu quản và suy giảm chức năng thận. Đối với bệnh nhi còn nhỏ và mới bị nhiễm trùng lần đầu, phương pháp điều trị nhẹ nhàng nhất là xẻ nang niệu quản qua nội soi niệu đạo bàng quang.

Xẻ nang trong bàng quang giúp khôi phục sự thông thương giữa niệu quản và bàng quang, từ đó dẫn đến việc thoát nước tiểu nhiễm trùng. Nếu không có hiện tượng trào ngược nước tiểu lên niệu quản-thận trong thời gian dài, bệnh nhi có thể không cần phẫu thuật thêm. Ngược lại, nếu cần, bệnh nhi sẽ được phẫu thuật cắt nang niệu quản và cắm lại niệu quản vào bàng quang khi lớn hơn. Video phẫu thuật nội soi điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu.

Source: https://afamily.vn/be-16-thang-tuoi-tieu-kho-tieu-ran-bac-si-chi-ra-can-benh-nguy-hiem-nay-20190620102430021.chn